Давайте знакомится с препаратами, которые “виновны” в неэффективности или “побочках” гормональной контрацепции.

Препараты, которые повышают активность ферментов печени и ускоряют выведение гормонов из организма.

Это именно те таблетки, которые могут снизить эффективность контрацепции и/или привести к межменструальным кровотечениям.

Барбитураты - группа мощных снотворных.

Бозентан - сердечный препарат.

Противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин, окскарбазепин, топирамат) - применяются не только при эпилепсии, но и для лечения нейропатической боли.

Гризеофульвин - противогрибковое средство.

Самый коварный препарат в этой группе - зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). Такая безобидная на вид травка может быть причиной серьезных проблем. Биоактивным компонентом зверобоя является гиперфорин, который повышает активность цитохромов CYP3A4/CYP3A5 в печени, препараты начинают метаболизироваться быстрее, их концентрация в крови снижается, эффективность падает.

Для пользователей гормональных контрацептивов это может закончиться нежелательной беременностью, но зверобой может помешать работать многим другим лекарствам.

Зверобой может оказаться где угодно. Практически любой сбор лекарственных трав содержит зверобой, его вводят в состав БАДов, травяной чай, бабушкин отвар.

Антибиотики представляют собой большую группу лекарств, которые ослабляют действие гормональных таблеток.

Среди них есть часто назначаемые препараты на основе таких веществ, как:

тетрациклин;

пенициллин;

рифампицин;

цефалоспорины.

Это связано с нарушением состава кишечной бактериальной флоры вследствие приема антибиотика. В итоге происходит ограничение всасывания гормонов в кровь. Поэтому при приеме таких препаратов лучше всего использовать дополнительную защиту.

Витамин С, используемый в дозе свыше 1000 мг, еще один пункт в нашем списке. Замедление метаболизма эстрогена в печени вызывает повышение уровня гормонов в крови. Это приводит к увеличению риска побочных эффектов, например тошноты или рвоты.

Особое внимание следует также уделить внезапной отмене витамина С. Следствием этого может быть резкое снижение уровня эстрогена в крови, что повышает риск овуляции и, следовательно, снижает эффективность контрацепции.

Препараты, которые задерживают комбинированные оральные контрацептивы в организме и повышают концентрацию препаратов в крови.

Противогрибковые (итраконазол, вориконазол, флуконазол).

Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) - применяются для лечения болезней сердца, снижения давления и пр.

Самый коварный в этой группе - грейпфрутовый сок. Безобидный, на первый взгляд, он способен повысить концентрацию гормональных контрацептивов в крови и спровоцировать или усилить неблагоприятные эффекты.

Главным образом это происходит за счет фуранокумаринов, которые подавляют метаболизирующий лекарства фермент CYP3A4 в тонком кишечнике.

Биодоступность и максимальные плазменные концентрации лекарств повышаются.

Например, эстрогены могут нарушать всасывание тиреоидных гормонов. Если у пациентки гипотиреоз хорошо контролировался, при переходе на эстроген-гестагенную контрацепцию может потребоваться дополнительная проверка функции щитовидной железы и увеличение дозы тироксина.

Комбинированные оральные контрацептивы с разным составом могут иметь разные лекарственные взаимодействия.